周一全体辅导员培训 主讲---龚文霞

心理正常
心理健康
心理不健康： 一般心理问题
严重心理问题
部分可疑神经症

心理不正常
变态人格
神经症
精神分裂症
①无自知力
②言谈、思维、行为异常等

常识性的区分

（一）离奇怪异的言谈.思想和行为

如:友人对你讲:“我是国际巡回大使,主管世界所有国家的军政大事,我昨天从纽约回来,明天飞往莫斯科,找俄国总统普京.”

如:你见到一个人披头散发,满脸泥垢,满街乱跑.

（二）过度的情绪体验和表现

如:一个人终日低头少语,行动缓慢,与人交往十分吃力,对生活悲观失望等.或者,一个人彻夜不眠,时而唱歌. 时而跳舞,语言兴奋.

（三）自身社会功能不完整

如:一个人怕与他人的眼光相对,为此而不敢见人.

又如:由于一个人的耳朵比别人大一些,不许别人摸耳朵,认为摸耳朵就是讽刺他.

（四）影响他人的正常生活

当你接到骚扰电话,又找不到被骚扰的理由时,那一定是对方精神出问题了.

心理学区分原则

1.主观世界与客观世界统一性原则.

因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致。如幻觉、妄想（思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事物的规定性）。这些都是我们评判人的精神与行为的关键，我们称它为统一性。

在精神科临床上，常把“自知力”作为判断精神病的指标。所谓“自知力”或“自知力不完整”，是患者对自身状态的反映错误，或者说“自我认知”与“自我现实”的统一性丧失。

在精神科临床上，还把有无“现实检验能力”作为鉴别心理正常与异常的指标，因为若要以客观现实来检验自己的感知和概念，必须以认知与客观现实的一致性为前提。

2.心理活动的内在协调性原则.

各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。如：痛苦的事,做出快乐的反映，这就是不一致的表现。

3.人格的相对稳定性原则

人格一旦形成，便就有相对稳定性，在没有重大变革的情况下，一般不容易改变。如果在没有明显外部原因的情况下。一个人的个性相对稳定性出现问题，我们就要怀疑这个人的心理活动是否出现了异常。如:一个用钱很仔细的人,突然挥金如土。如果我们在现实生活中，找不到足以使他们发生改变的原因，那么，我们就说，他的精神活动已经偏离了正常轨道。

医学标准:大脑分子水平发生了变化;

统计学标准:心理测验法.

一般的心理问题的诊断

由现实生活.工作压力等因素而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪

1.不良情绪不间断持续一个月或间断持续两个月;

2.社会功能未被严重破坏(可学习、工作、交往，但效率低)；

3.情绪反映未泛化(仅局限于最初事件)。

严重的心理问题的诊断

较为强烈的,对个体威胁较大的现实刺激引起的痛苦情绪.

1.不良情绪持续在两个月—半年之间;

2.社会功能受到不同程度的破坏(需要专业人士的干预);

3.情绪反映被泛化.

正常心理与神经症的区分

心理冲突的解释和分析需要精神病学的知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法进行评定。这包括三方面：

一、病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。

二、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须依靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；中度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

三、社会功能：能照常工作学习或工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。

如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

心理健康水平的十标准

（一）心理活动强度

这是指对于精神刺激的抵抗能力。在遭遇精神打击时，不同的人对于同一类精神刺激，反应各不相同。这表明，不同人对于精神刺激的抵抗力不同。抵抗力低的人往往反应强烈，并容易遗留下后患，可以因为一次精神刺激而导致反应性精神病或癔病；而抵抗力强的人，虽有反应，但不强烈，不会致病。这种抵抗力，或者说心理活动强度，主要和人的认识水平有关。一个人对外部事件有充分理智的认识时，就可以相对地减弱刺激的强度。另外，人的生活经验、固有的性格特征、当时所处的环境条件以及神经系统的类型，也会影响到这种抵抗能力。

（二）心理活动耐受力

前面说的是对突然的强大精神刺激的抵抗能力。这种慢性的、长期的精神刺激，可以使耐受力差的人处在痛苦之中，在经历一段时间后，便在这种慢性精神折磨下出现心理异常，个性改变，精神不振，甚至产生严重躯体疾病；但是，也有人虽然被这些不良刺激缠绕，日常也体验到某种程度的痛苦，但最终不会在精神上出现严重问题，有的人，甚至把不断克服这种精神苦恼当作强者的象征，作为检验自身生存价值的指标。有的人，甚至可以在别人无法忍受的逆境中做出光辉的成绩。我们把长期经受精神刺激的能力，看作衡量心理健康水平的指标，称它为心理活动的耐受力。

（三）周期节律性

人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。比如，人的注意力水平，就有一种自然的起伏。不只是注意状态，人的所有心理过程都有节律性。一般可以用心理活动的效率做指标去探查这种客观节律的变化。有的人白天工作效率不太高，但一到晚上就很有效率，有的人则相反。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，不管是什么原因造成的，我们都可以说他的心理水平下降了。

（四）意识水平

意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。如果一个人不能专注于某种工作，不能专注于思考问题，思想经常“开小差”或者因注意力分散而出现工作上的差错，我们就要警惕他的心理问题了。因为注意水平的降低会影响到意识活动的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其他后果，如记忆力水平下降等等也越严重。

（五）暗示性

易受暗示的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。他们的情绪和思维很容易随环境变化，给精神活动带来不太稳定的特点。当然，受暗示这种特点在每个人身上都多少存在着，但水平和程度差别是较大的，女性比男性较易受暗示。

（六）康复能力

在人的一生中，谁有不可避免遭受精神创伤，在精神创伤之后，情绪极大波动，行为暂时改变，甚至某些躯体症状都是可能出现的。但是，由于人们各自的认识能力不同，人们各自的经验不同，从一次打击中恢复过来所需要的时间也会有所不同，恢复程度也有差别。这种从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。康复水平高的人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次回忆起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很平淡。

（七）心理自控力

情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的。所谓不随意的情绪、情感和思维，只是相对的。它们都有随意性，只是水平不高以致难以察觉罢了。对情绪、思维和行为的自控程度与人的心理健康水平密切相关。当一个人身心十分健康时，他的心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分，辞令通畅，仪态大方，不过分拘谨，不过分随便，这就是说，我们观察一个人的心理健康水平时，可以从他的自我控制能力如何进行判断。为此，精神活动的自控能力不失为一个心理健康指标。

（八）自信心

当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己的应付能力。有些人进行这种自我评估时，有两种倾向，一种是估计过高，一种是估计过低。前者是盲目的过高的自我评估，在实际操作中因掉以轻心而导致失败，从而产生失落感或抑郁情绪；后者由于过低评价自己的能力而畏首畏尾，因害怕失败而产生焦虑不安的情绪。为此，一个人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一种标准。“自信心”实质上是正确自我认识的能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。但是，如果一个人具有“缺乏自信”的心理倾向，对任何事情都显得畏首畏尾，并且不能在生活实践中不断提高自信心，那么，我们可以说，此人心理健康水平是不高的。

（九）社会交往

人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心理。因此，一个人能否正常与人交往，也能标志着一个人的心理健康水平。

当一个人毫无理由地与亲友和社会中其他成员断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就构成了精神病症状，叫做“接触不良”。如果过分地进行社会交往，与任何素不相识的人也可以“一见如故”，也可能是一种躁狂状态。在现实生活中，比较多见的是心情抑郁，人处在抑郁状态下，社会交往受阻较为常见。

（十）环境适应能力

在某种意义上说，心理是适应环境的工具，人为了个体保存和种族延续，为了自我发展和完善，就必须适应环境。因为，一个人从生到死，始终不能脱离自己的生存环境。环境条件是不断变化的，有时变动很大，这就需要采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境达到新的平衡，这一过程就叫做适应。主动适应，其内涵是积极地去改变环境；消极适应，其内涵是躲避环境的冲击。有时，生存环境的变化十分剧烈，人对它无能为力，面对它只能韬晦、忍耐，即进行所谓的“消极适应”。“消极适应”只是形式，其内在意义也含有积极的一面，起码在某一时期或某一阶段上有现实意义。当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地采取各种办法去适应，并以此保持心理平衡，往往标志着一个人心理活动的健康水平。

2008年10月7号